Stress Echo – Δυναμική Υπερηχογραφία

H  δυναμική υπερηχογραφία (stress echo) είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική απεικονιστική μέθοδος που συνδυάζει το υπερηχογράφημα καρδιάς με την πρόκληση φυσικής ή φαρμακολογικής φόρτισης για την εκτίμηση της παρουσίας, εντόπισης και έκτασης μυοκαρδιακής ισχαιμίας. Το stress echo έχει πολύ καλύτερη διαγνωστική ακρίβεια από την απλή δοκιμασία κόπωσης και παρόμοια με αυτή του σπινθηρογραφήματος καρδιάς στην ανίχνευση ισχαιμίας. Ακόμη, το stress echo έχει προγνωστική αξία, αφού μπορεί να διαστωματώσει τον κίνδυνο ασθενών με γνωστή στεφανιαία νόσο. Έτσι το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την απόφαση για διενέργεια στεφανιογραφίας ή αγγειοπλαστικής

Η ανίχνευση βιώσιμου μυοκαρδίου και η σοβαρότητα βαλβιδικής νόσου είναι επιπρόσθετες εφαρμογές της μεθόδου. 

Ποιος  χρειάζεται stress echo; Oι συνήθεις ενδείξεις διενέργειας Stress echo είναι:

• Ο θωρακικός πόνος
• Μετά από άλλες  διαγνωστικές εξετάσεις (δοκιμασία κόπωσης, σπινθηρογράφημα καρδιάς, στεφανιογραφία ή πολύ υψηλό CT calcium score από αξονική καρδιάς)  όταν τα  αποτελέσματα  είτε είναι αμφίβολα είτε υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο.
• Στα πλαίσια προεγχειρητικής εκτίμησης  για  αγγειοχειρουργική επέμβαση
• Εντός τριών μηνών μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (έμφραγμα μυοκαρδίου ή ασταθή στηθάγχη)
• Μετά από επέμβαση επαναγγείωσης (αγγειοπλαστική, αορτοστεφανιαία παράκαμψη-bypass).
• Σε ασθενείς που έχουν περιορισμούς στην εκτέλεση φυσικής άσκησης, λόγω κακής ανοχής σε αυτήν, λόγω  αναπνευστικών, ορθοπεδικών προβλημάτων  ή προχωρημένης ηλικίας,  που είτε αποτρέπουν από το να  υποβληθούν σε ένα τεστ κοπώσεως είτε είναι λόγος να το σταματήσουν πρόωρα.

Η διενέργεια του stress echo παρέχει ακόμα καλύτερη διαγνωστική ακρίβεια σε σχέση με τις άλλες μεθόδους στις παρακάτω ομάδες ασθενών

• Υπέρταση
• Γυναίκες
• Διαβητικοί
• LBBB

 Τι προετοιμασία χρειάζεται; Συνιστάται να  είναι ο ασθενής να είναι νηστικός και να μην έχει καπνίσει για δύο ώρες πριν την εξέταση. Προηγείται  συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό του για ενδεχόμενη προσωρινή διακοπή κάποιων φαρμάκων (β-blocker) και για τυχόν  συνταγογράφηση σκιαγραφικού,το οποίο θα πρέπει ο ασθενής να προσκομίσει την ημέρα της εξέτασης.

Πώς γίνεται η εξέταση; Η «άσκηση» της καρδιάς μπορεί να γίνει είτε με τον κλασικό τρόπο της βάδισης σε κυλιόμενο τάπητα ή άσκησης σε εργομετρικό ποδήλατο είτε, συνηθέστερα, με χορήγηση φαρμάκου (δοβουταμίνης), το οποίο σταδιακά αυξάνει τους παλμούς της καρδιάς ενώ ο ασθενής παραμένει ξαπλωμένος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης λαμβάνεται διαρκώς καταγραφή ΗΚΓ και ΑΠ. Υπερηχοκαρδιογραφικές εικόνες λαμβάνονται αρχικά κατά τη διάρκεια της ηρεμίας, κατόπιν καθ’όλη τη διάρκεια της εξέτασης (άσκηση ή δοβουταμίνη) αλλά και αργότερα κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Eίναι ασφαλές;  Η εξέταση αυτή είναι πολύ ασφαλής και συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα, αφού γίνεται σε ελεγχόμενο ιατρικό περιβάλλον. Μπορεί να υπάρξει μια μικρή πιθανότητα αρρυθμίας ή ενόχλησης στο στήθος κατά τη φαρμακευτική κόπωση ή   πολύ μικρή πιθανότητα εκδήλωσης στηθάγχης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου όπου υπάρχει εκτεταμένη νόσος, οπότε και θα παρθούν τα απαραίτητα μέτρα από τον ιατρό.